Женская консультация

1. При отрицательном ВПЧ-тесте – это значит, что Вы здоровы и Вам будет рекомендовано прийти в следующий раз для сдачи теста через 5 лет. При отрицательном результате мазка риск заболеть раком шейки матки в течение 5 лет крайне низок.

2. Если ВПЧ-тест окажется положительным, то вам необходимо пройти дополнительное обследование: кольпоскопия с прицельной биопсией. В зависимости от его результатов это может быть простое наблюдение (осмотр врачом-гинекологом) с интервалом, оговоренном в каждом конкретном случае, повторный тест на ВПЧ или более углубленное обследование. В случае тяжелой цервикальной интраэпителиальной неоплазии вам могут предложить удаление измененного участка с шейки матки. Этого бояться не нужно, так как данная манипуляция легко переносится, не имеет существенных последствий для женского здоровья и позволит предотвратить рак шейки матки, лечение которого намного тяжелей и результаты лечения которого намного хуже.

Подготовка к тесту:

• мазки берутся не ранее чем на 5-й день от начала менструального цикла и не позднее чем за 5 дней до предполагаемого его начала;

• за 24 часа до взятия мазка запрещается использование любых вагинальных препаратов, лубрикантов, растворов уксуса или люголя, тампонов или спермицидов, введение во влагалище медикаментов, свечей, кремов, в том числе гелей для выполнения ультразвукового исследования, а также не проводится спринцевание;

• за 48 часов до теста следует воздержаться от половых контактов;

• перед тестом влагалище нельзя подвергать гигиеническим процедурам;

• забор материала осуществляется не ранее чем через 2 месяца после перенесенной острой инфекции.

1. Рак молочной железы занимает второе место (после рака кожи) в структуре онкологической заболеваемости женского населения. Количество заболевших раком молочной железы в Беларуси увеличивается с каждым годом.

Успех лечения рака молочной железы напрямую зависит от стадии заболевания.

Маммография – это рентгеновское исследование молочных желез, которое выполняется в 2-х проекциях с каждой стороны.

Ранняя диагностика заболеваний молочной железы проводится путем выполнения рентгеновской маммографии 1 раз в 3 года женщинам в возрасте от 49 до 58 лет, в рамках диспансеризации.

Для выполнения маммографического исследования необходимо обратиться к участковому акушер-гинекологу или в смотровой кабинет №106 четные дни с 8.00-14.00, нечетные дни 14.00-20.00 или каждую последнюю субботу месяца с 9.30 до 14.30.

Информируем вас о порядке проведения рентгеновского маммографического исследования и требованиях, предъявляемых к его проведением:

• в день исследования не следует наносить дезодорирующие средства (антиперспиранты) на кожу подмышечных областей;

• при наличии имплантатов молочных желез предупредить об этом медицинских работников рентгеновского кабинета;

• исследование выполняют в положении стоя; перед исследованием следует снять украшения, раздеться до пояса;

• при выполнении маммограмм молочную железу укладывают на рентгеновский стол маммографа, сверху на молочную железу помещают компрессионную пластину;

• непосредственно при выполнении маммограмм задержать дыхание и не двигаться.

• рентгенологическую маммографию выполняют в двух проекциях (по 2 маммограммы на каждую молочную железу);

• после проведения исследования персоналом рентгеновского отделения будет выполнена оценка качества маммограмм;

• после окончания исследования необходимо подождать некоторое время, чтобы врач удостоверился в удовлетворительном качестве маммограмм;

• о результатах исследования вы будете информированы дополнительно;

• при возникновении вопросов, связанных с выполнением маммографического исследования, Вам необходимо обратиться за разъяснениями к медицинским работникам женской консультации.

Прегравидарная подготовка — это комплекс диагностических и лечебно-профилактических мероприятий, направленных на подготовку пары к успешному зачатию, нормальному течению беременности и рождению здорового ребёнка.

Несмотря на персонализированный подход, часть мероприятий необходимы всем парам, готовящимся к беременности:

• полное медицинское обследование для выявления хронических заболеваний (проведение необходимых анализов, консультации узких специалистов с выполнением рекомендаций по обследованию и лечению)
• модификация образа жизни, нормализация режима сон–бодрствование;
• отказ от вредных привычек (курение, употребление алкоголя, наркотических веществ);
• сбалансированное питание (достаточное, но не избыточное количество белков, жиров и углеводов; ежедневное включение в рацион овощей и фруктов в умеренном количестве);
• устранение или снижение влияния стрессовых факторов;
• регулярная физическая активность;

1. Какие обследования необходимы женщине перед беременностью?

Прегравидарная подготовка начинается с беседы с акушером-гинекологом. Доктор подробно расспросит вас о жалобах, перенесённых заболеваниях (ваших и ваших близких родственников). В ходе консультации врач выполнит клинический и гинекологический осмотр и назначит необходимые лабораторные и инструментальные исследования.

Лайфхак! Перед посещением специалиста уточните информацию о наличии в семье каких-либо заболеваний, причинах смерти старших родственников. Если возможно, расспросите маму о течении беременности. Кстати, можно узнать много интересного о своей семье.

Как правило, в ходе прегравидарной подготовки доктор назначает: клинический анализ крови; определение группы крови и резус-фактора; определение уровня глюкозы в плазме венозной крови или в капиллярной крови натощак; определение антител к бледной трепонеме (возбудителю сифилиса), антигенов и антител к ВИЧ-1 и -2, выявление HBsAg (маркёр заражения вирусным гепатитом В), антител к вирусному гепатиту C (anti-HCV) и вирусу краснухи; определение концентрации тиреотропного гормона (ТТГ); общий анализ мочи; исследование вагинального отделяемого (оценка микробиоценоза влагалища) и забор материала для диагностики инфекций, цитологическое исследование мазков с области экзо- и эндоцервикса; УЗИ органов малого таза; консультацию терапевта и стоматолога.

Список необходимых обследований определяет врач, и в зависимости от вашего состояния здоровья, наличия сопутствующих заболеваний перечень может существенно отличаться от приведённого примера.

2. Какие витамины и минералы важны для рождения здорового ребёнка?

Следует всегда питаться сбалансированно. Однако важно понимать, что современный рацион не всегда может полностью удовлетворить потребность в некоторых микронутриентах.

Йод. В регионах эндемичных по дефициту йода в течение 3 мес до зачатия рекомендуется назначать препараты йода. Не устранённый до беременности йододефицит чреват нарушением развития головного мозга и нервной системы плода, высокими рисками младенческой смертности и кретинизма (умственная отсталость). Чтобы уменьшить эти неблагоприятные последствия, необходим дополнительный приём препаратов йода: женщинам в дозе 150 мкг/сут, мужчинам — 100 мкг/сут на протяжении 3 мес до зачатия.

Фолаты. Дефицит фолатов также распространён. У детей, рождённых от женщин с нехваткой фолатов, могут быть дефекты нервной трубки (spina bifida — незаращение по звоночного столба), различные аномалии головного мозга, сердечно-сосудистой системы и мочеполовых органов.

Для предупреждения этих осложнений женщине следует принимать фолиевую кислоту в дозе 400 мкг/сут на протяжении 3 мес до зачатия. Важно понимать, развитие нервной системы и формирование пороков происходит на самых ранних сроках беременности — когда женщина даже не знает о случившемся зачатии (ещё не было задержки очередной менструации). Вот почему приём препаратов фолиевой кислоты после осознания факта гестации может быть уже поздней профилактической мерой.

Витамин D. Условно здоровым женщинам не показано определение уровня 25(ОН)D — активного метаболита витамина D в сыворотке крови. Тем не менее рутинный приём витамина D в профилактической дозе 800–2000 МЕ/сут можно рекомендовать практически всем: воздействие солнечного света недостаточно для его выработки в коже, а с продуктами питания большинство людей его также недополучают.

Полиненасыщенные жирные кислоты (ПНЖК). Достаточное потребление ω-3-ПНЖК помогает увеличить вероятность зачатия, положительно влияет на формирование головного мозга плода, развитие иммунной системы и когнитивные функции ребёнка в будущем.

Достаточным считают потребление 200–300 мг ПНЖК в сутки. Это можно обеспечить при помощи биологически активных добавок (согласно их инструкции по применению) или если дважды в неделю включать в рацион рыбу (например, лосось, форель, сельдь). В то же время не рекомендуется использовать в питании тунца, марлина, акулу из-за высокого содержания в них ртути.

Индивидуальные рекомендации: Каждая беременность — уникальна и требует определённых подходов. Попросите вашего лечащего врача дать вам индивидуальные рекомендации.