Основы профилактики вертеброгенных заболеваний
Боль в спине – одна из самых частых жалоб пациента при обращении к врачу-неврологу. По статистике, болевой синдром в различных отделах спины беспокоит хотя бы раз в жизни до 80% людей младше 20 лет, и практически до 100% старше 25.
В норме позвоночник человека имеет 4 изгиба: два вперед (лордозы – шейный и поясничный) и два назад (кифозы – грудной и крестцовый). Они эволюционно сформировались у прямоходящего человека, чтобы снизить нагрузку на позвоночный столб и сохранять его нормальную, здоровую структуру. Но в силу определенного (неправильного) образа жизни эти изгибы выпрямляются или наоборот становятся более выраженными, что нарушает нормальную амортизацию позвоночного столба.
Помимо этого, позвоночник укреплен множеством суставов и связок, которые укрепляют и поддерживают позвонки в нормальном положении. А также мышцами, многие из которых находятся в глубине и помогают связкам работать. Кроме этого, мышцы окружают позвоночный столб с трех сторон, формируя мышечный каркас.
Все это имеет огромное значение для нормальной работы позвоночника. Природа не просто так придумала все эти структуры – они должны быть регулярно задействованы, а нагрузка должна распределяться равномерно.
Так как с эволюционной точки зрения человек не так давно начал постоянно жить в городских условиях, наш позвоночник не подготовлен к воздействию многих факторов:
- малоподвижный образ жизни
- сидячая работа (или работа, во время которой человек вынужден длительно находится в вынужденном положении)
- ночной сон на слишком мягкой или слишком твердой поверхности
- постоянное хождение по асфальту (в том числе бег по асфальтированным дорогам)
- сколиоз, неправильная осанка
- плоскостопие, ношение некомфортной обуви (обувь без супинатора и\или задника)
- избыточный вес
– все это негативно сказывается на вышеперечисленных структурах.
Если вы смогли применить к себе хотя бы два пункта из списка выше – поздравляю, с высокой долей вероятности вас или уже беспокоит боль в спине, или вскоре начнет.
Болевой синдром, чаще всего, имеет не один механизм развития.
- Если боль в спине возникает преимущественно во время ходьбы, то в большинстве случаев виновато напряжение мышц, которое возникает вследствие неадекватной нагрузки на позвоночник. Часто такие боли могут возникать после ночного сна, если ваш матрас или подушка вам не подходят.
- Если боль беспокоит больше под вечер или в ночное время, особенно когда ваша работа связана с длительным нахождением в сидячем положении, значительный вклад в болевой синдром вносит расширение вен, которые окружают нервные структуры позвоночника, сдавливая их.
- Если же боль беспокоит регулярно, может возникать в покое, усиливается при движениях, то скорее всего проблема комплексная и связана с поражением как суставов позвоночника, так и с нарушением нормального функционирования связочного аппарата – многочисленные связки позвоночника, если не подвергаются нагрузке и не задействованы, начинают твердеть (склерозироваться) и со временем препятствуют нормальной амортизации позвоночника (а в более неблагоприятной ситуации, наоборот, становятся слишком растянутыми, что приводит к смещению позвонков).
Эти механизмы – первая стадия. Если человек не изменяет свой образ жизни, начинают повреждаться межпозвоночные диски: фиброзное кольцо, которое удерживает «ядро» межпозвоночного диска, подвергается разрушению, что приводит к постепенному высвобождению вещества диска в позвоночный канал.
Процесс разрушения межпозвоночного диска происходит, как правило, достаточно медленно, поэтому важно понимать, что происходящее – не внезапно возникшая проблема, а вполне логичный исход длительного неблагоприятного воздействия на позвоночник. Поэтому и лечение потребует месяцы и годы, а не несколько дней.
В зависимости от размера и места формирования грыжи, помимо острого болевого синдрома могут быть и другие, более грозные проявления: нарушение чувствительности, снижение мышечной силы, нарушение функции мочеиспускания и дефекации и другие. В таких случаях нужно срочно обращаться к врачу-неврологу.
В ряде ситуаций боль в спине может быть, также, проявлением тревоги или депрессии. Не стоит этого смущаться. Часто, в разговоре с пациентами, я понимаю, что боли, которые их беспокоят, являются следствием не столько нарушений в организме, сколько попыткой избежать травмирующего психологического фактора, превращая своим переживания в болезнь.
Болит спина: что делать?
Профилактика вертеброгенных заболеваний – это в первую очередь коррекция образа жизни и устранение негативных факторов. Есть три базовые рекомендации:
- Занимайтесь лечебной физкультурой. Существует множество информации о том, какие упражнения можно выполнять при боли в спине. Если у вас не получается выполнять их регулярно дома, приобщитесь к одному из многочисленных движений: пилатес, йога, цигун, славянская гимнастика. Начинайте с малого – в тренирующем режиме, с разминки. Позвоночник не терпит резких и скручивающих движений. Занятия лечебной физкультурой можно и нужно начинать уже в остром периоде боли, но делать это следует по методике постизометрической релаксации.
- Все должно быть ортопедичным: спать следует на специальном жестком матрасе. Подушка должна заполнять естественный шейный изгиб. Причем, если вы в течении 20 лет спали неправильно, а потом купили себе ортопедическую подушку – в большинстве случаев вы будете чувствовать дискомфорт первое время. Это связано формированием неправильного позиционного стереотипа, который теперь нужно исправлять.
Обязательно уделите внимание своей стопе, особенно если у вас есть проблема с суставами. Нормальная амортизация позвоночника начинается с правильной стопы, а это значит, что:
- Не должно быть плоскостопия (продольного или поперечного) или его следует откорректировать стелькой
- Не должно быть разницы в длине конечностей или требуется коррекция
- Обувь должна быть с задником и супинатором
- Если вы много ходите\бегаете по асфальту, нужно использовать профилактические стельки, чтобы разгружать стопу
Если у вас это не выполнено, вы никогда не избавитесь от боли в спине или суставах.
- Ну и третья рекомендация – нужно корректировать профессиональные\бытовые факторы: сидеть на удобном стуле, при повышенной нагрузке на позвоночник (например, грузчикам) стоит одевать корсет средней жесткости для поддержания мышц спины на время избыточной физической нагрузки (например, при подъеме непривычных тяжестей) и в период обострения болевого синдрома при переходе в вертикальное положение (это сократит срок восстановления). Корсет не следует носить больше 4-х часов в день, если иное не рекомендовано врачом. В противном случае ваши мышцы ослабнут и корсет принесет только вред.
Не забывайте про осанку, снижение массы тела. Необходимо пить достаточно жидкости в течении дня, чтобы сохранять нормальную гидратацию межпозвоночных дисков.
Если выполнять все вышеперечисленные рекомендации, то уже через некоторое время боли в спине будут беспокоить вас значительно реже и вам не придется принимать препараты.
Автор: Врач-невролог (заведующий отделением) Никита Алексеевич Шредер